2014年已接近尾聲，這一年健康領域大事不斷，有爭議、質(zhì)疑，也有期待、呼吁。網(wǎng)售處方藥“開閘”在即，醫(yī)藥電商如何撬動這塊大蛋糕？“冰桶挑戰(zhàn)”呼嘯而過之后，罕見病患者的權益如何得以落實？扎堆出生的“馬寶寶”，忙壞了婦產(chǎn)科的醫(yī)生和護士；肆虐的埃博拉疫情面前，中國醫(yī)生遠赴疫區(qū)，和非洲多國同行并肩作戰(zhàn)……
　　1、爭議最大：網(wǎng)售處方藥解禁
　　7月份國家食藥監(jiān)總局結束對《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》的意見征集，互聯(lián)網(wǎng)售藥規(guī)定強力松綁，引發(fā)全行業(yè)地震�！熬W(wǎng)售處方藥或?qū)?015年1月開閘”的消息，在網(wǎng)上傳播開來。
　　反對一方認為，網(wǎng)上售藥準入門檻、經(jīng)營范圍簡單地放開，將嚴重威脅百姓用藥安全，導致假劣藥品泛濫。而且網(wǎng)售藥品配送過程的運輸條件堪憂，也有可能危及藥品質(zhì)量。反對人士還擔心淘寶、京東等巨頭除了做第三方平臺外，還被政府允許買藥，既做“運動員”、又當“裁判員”。
　　贊同者認為，放開網(wǎng)上售藥是大趨勢，對于實體藥店來說，是一次市場洗牌的新機會。此外，網(wǎng)售藥品具有價格優(yōu)勢，有利于推動醫(yī)藥分開，也是網(wǎng)售處方藥被看好的重要原因。
　　網(wǎng)售處方藥全面開閘，注定要面對諸多爭議和阻礙。一方面，醫(yī)保報銷問題未解決情況下，醫(yī)藥電商很難撬動處方藥蛋糕。另一方面，目前很多消費者未形成網(wǎng)上購藥習慣，藥品在電商消費中占比較小，短期內(nèi)很難隨處方藥擴容而改變。
　　2、流傳最廣：53種疾病不需要輸液
　　安徽省衛(wèi)計委8月份公布“53種不需輸液的疾病清單”，隨后，一個名為《53種不需要輸液疾病清單》的帖子被網(wǎng)友瘋狂轉發(fā)，朋友群、QQ空間、微博等社交網(wǎng)站隨處可見。帖子列舉了在門、急診不需要靜脈輸液的53種常見病、多發(fā)病，堪稱國內(nèi)首份不輸液清單。
　　不少醫(yī)學專家為“清單”點贊，他們認為清單所列疾病均由病毒引起，無需使用抗生素。清單的廣泛流傳，可以幫助普通百姓合理使用抗生素，避免抗菌藥物濫用。不過也有醫(yī)生提醒，是否輸液、是否使用抗生素不能太過固化，人的個體性差異很大，最終還是根據(jù)臨床指征判斷。“53種不需輸液的疾病清單”的熱傳，標志著全民對合理使用抗生素的重視。
　　3、參與最多：冰桶挑戰(zhàn)
　　這一活動全稱為“ALS冰桶挑戰(zhàn)賽”（ALSIceBucketChallenge），旨在讓更多人知道被稱為“漸凍人”（肌肉萎縮性側索硬化癥）的罕見疾病，同時達到募款幫助治療的目的。
　　微軟的比爾?蓋茨、Facebook的扎克伯格與桑德博格、亞馬遜的貝索斯、蘋果的庫克以及美國前總統(tǒng)小布什等紛紛濕身入鏡，中國科技名人、娛樂明星等也加入助陣。這種病毒式傳播的公益模式，使得參與者急速增加，僅從7月底到8月中旬，ALS協(xié)會和全美的分會就收到近1000萬美元捐款。
　　“冰桶挑戰(zhàn)”以其公益性、公開性、游戲性、傳遞性、社交性、低成本取得巨大成功，讓“漸凍人”這一群體被迅速廣為人知，也引起社會對罕見病群體的關注。有漸凍人呼吁，希望這次全社會性的熱烈關注，能推動國家在醫(yī)療技術研發(fā)、病人醫(yī)保上的利好政策，而不僅限于娛樂和消遣。這一場全民參與的網(wǎng)絡狂歡，甚至被業(yè)內(nèi)專家評為“互聯(lián)網(wǎng)罕見病元年”。
　　4、期待最盛：經(jīng)典廉價藥能否回歸
　　寶塔糖、氯霉素滴眼液、土霉素片、四環(huán)素、三黃片……這些既便宜又實惠的“經(jīng)典老藥”，如今被各種價格偏高的新藥品替代，幾乎絕跡。今年有多地媒體報道，經(jīng)典廉價藥品市場難尋，藥店不愿賣，醫(yī)生不愿開，配送公司不愿送，老百姓想用卻用不上。
　　國家衛(wèi)計委等部門、制定了《關于做好常用低價藥品供應保障工作的意見》、《關于做好常用低價藥品采購管理工作的通知》，提出實行分類采購管理，強化采購供應綜合監(jiān)管，開展常用低價藥品供應保障監(jiān)測與評估，以確保常用低價藥品的保障。
　　此外，各地方也積極探索經(jīng)典廉價藥消失的應對策略。例如北京地區(qū)實施低價藥“開綠燈”政策，即對低價藥、短缺藥直接掛網(wǎng)，不再以價格高低作為中標依據(jù)。對低價藥采取此類政策傾斜的，還有上海、廣東、湖南、山東、河南等地。
　　效果好、便宜又安全的經(jīng)典藥品，何時能夠再次“重出江湖”，成為2014年健康領域最令人期待的事件之一。
　　5、前景最廣：移動醫(yī)療一片藍海
　　進入2014年，與移動互聯(lián)網(wǎng)結合的移動醫(yī)療，成為資本市場競逐的熱點。阿里巴巴5月推出“未來醫(yī)院”計劃，通過支付寶對醫(yī)療機構開放自己的平臺能力，隨后又有春雨醫(yī)生完成了5000萬美元C輪融資，騰訊1.7億美元參與丁香園和掛號網(wǎng)融資，小米2500萬美元入股九安醫(yī)療，新浪微博推出愛問醫(yī)生，殺入移動醫(yī)療領域……移動醫(yī)療的藍海正在開啟。
　　瘋長的同時，“指尖上的醫(yī)療”也有煩惱，尚無足夠成功的盈利模式，是投資界與產(chǎn)業(yè)界推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最大阻力之一。拿春雨醫(yī)生為例，今年的營收預計在3000萬左右，而運營成本卻高達4000萬，目前盈利模式主要為會員收費、付費咨詢、預約掛號收費等。尚有部分殺入移動醫(yī)療的企業(yè)，還沒想清楚靠什么盈利，只能“摸著石頭過河”。
　　中國移動醫(yī)療監(jiān)管工作尚在醞釀之中，目前傾向于以衛(wèi)計委為主體作為監(jiān)督和指導機構。有業(yè)內(nèi)專家認為，未來有可能將移動醫(yī)療app比照醫(yī)療器械進行審批，涉及具體病種、需要進行長期干預的，需要進行臨床的驗證和統(tǒng)計分析。
　　6、最奇葩療法：尿療
　　一提到尿，很多覺得它很臟，要是說喝尿，肯定會覺得惡心。就在今年，一種“重口味”療法——“尿療”紅遍了網(wǎng)絡內(nèi)外。一些人堅信“尿療”能治病，他們認為喝尿能治療骨折、口腔潰瘍、便秘、外傷等，甚至幫割過肺的肺癌患者長出新肺。這些“神奇”的功能雖遭到眾多醫(yī)學專家反對，但尿療支持者卻堅持己見，他們稱“醫(yī)生沒喝過尿，沒有發(fā)言權”。
　　有媒體報道，柳州有人喝尿治病導致誤診，重慶有人喝尿喝出尿毒癥。這些反對的聲音，被尿療支持者認為是“強烈的刺激”。
　　中醫(yī)專家認為，確有記載尿可入藥，但應是沒有用過輔食的嬰兒“童子尿”，靠盲目喝尿保健，不符合中醫(yī)理論。西醫(yī)表示，尿液是腎臟代謝的產(chǎn)物，患病的人尿液中含有很多有害物質(zhì)，“喝尿治病”實在令人不解。
　　盡管主流醫(yī)學界認為“尿療”荒誕無稽，也有人站在中立的角度表示，對“尿療”要有相對開明的態(tài)度，不要迷信也無需全盤否定：在科學論證基礎上，至少讓人們明白，哪些人不適合尿療。
　　7、最尖銳挑戰(zhàn)：脈診驗孕
　　中醫(yī)診脈驗孕的“戰(zhàn)火”，由微博名人、北京積水潭燒傷科醫(yī)師“燒傷超人阿寶”發(fā)起，他表示愿出獎金五萬，以隨機盲法測中醫(yī)脈診準確率是否能超80%。此后，北京中醫(yī)藥大學教師楊楨應戰(zhàn)后又宣布退賽。截至比賽的最后期限，因為沒有符合條件的挑戰(zhàn)者報名，比賽宣告流局。
　　當事人一開始就將挑戰(zhàn)活動限定為個人間的較量，不要升級為中西醫(yī)間的斗爭。但是，很多“圍觀者”依然把它當成是中、西醫(yī)的擂臺比武。此次公開“約戰(zhàn)”，不由讓人聯(lián)想到近些年中醫(yī)與西醫(yī)的各種爭論，有專家分析認為，中西醫(yī)之爭一直沒有結果，主要原因是雙方?jīng)]有共同認可的標準。
　　國家中醫(yī)藥管理局有關方面負責人表示，中西醫(yī)藥學有著不同的診療體系，中醫(yī)診斷要求望聞問切、四診合參，脈診僅僅是中醫(yī)診療技術之一，“脈診驗孕”的約戰(zhàn)毫無意義。人民日報則呼吁，中西醫(yī)不必爭意氣、分彼此，應攜手共抗疾病。
　　8、最勵志患者：“奇跡寶寶”
　　今年3月18日，一對來自廈門的夫妻發(fā)生車禍，二人當場死亡。幸運的是，車禍過程中母親腹中的寶寶降生，且奇跡般存活。男嬰被取名為小平安，網(wǎng)友們根據(jù)他的勵志事跡，呼為“奇跡寶寶”。事故后的小平安獲多方救助，10月底，經(jīng)過多時治療的他在家人陪伴下出院。
　　“奇跡寶寶”用他頑強的生命力征服了網(wǎng)友，6月，廈門海滄一些青年志愿者創(chuàng)作了《奇跡寶寶》的電影劇本，擬拍攝以“奇跡寶寶”為題材的院線電影。據(jù)悉，電影《奇跡寶寶》將由方文山編劇、侯孝賢監(jiān)制，吸引了田蒙、丁一、舒耀宣、梁子明等兩岸電影人傾情加入。
　　9、最危險疾�。喊２├�
　　2014年埃博拉出血熱“史無前例”，根據(jù)世界衛(wèi)生組織12月24日公布的消息，本次疫情已導致19497人疑似或確診感染，7588人喪生。中國醫(yī)療專家多次趕赴疫區(qū)，對非洲多國進行救助。
　　埃博拉病毒通常通過血液和其他體液等途徑傳播，研究顯示，還有可能通過空氣傳播，感染潛伏期從2天到21天不等�；颊叩淖畛醢Y狀是突然發(fā)燒、頭痛，隨后是嘔吐、腹瀉和腎功能障礙，最后是體內(nèi)外大出血，死亡。埃博拉病毒是迄今發(fā)現(xiàn)的致死率最高的病毒之一，綜合致死率約80%，目前尚無有效預防和治療辦法。
　　直到歲末，有關“埃博拉”的消息依舊牽動人心。聯(lián)合國秘書長潘基文在年底專門訪問利比里亞、幾內(nèi)亞、塞拉利昂等疫區(qū)國家，多家全球知名新聞媒體列舉2014年度十大熱詞，埃博拉名列其中；《科學》雜志將埃博拉疫情評為“年度崩潰事件”；美國疾控中心將其列為今年第一位“新興傳染病”公共衛(wèi)生威脅。
　　10、最忙碌科室：婦產(chǎn)科
　　對于醫(yī)生來說，似乎沒有最忙的科室，不論什么科的醫(yī)生，每天的工作節(jié)奏都十分緊張。不過，在2014這個特殊的年份里，婦產(chǎn)科的醫(yī)生似乎格外忙：很多準媽準爸認為羊年生娃“不吉利”，寧愿搶在今年扎堆生個“馬寶寶”，忙壞了婦產(chǎn)科的醫(yī)生和護士們。
　　2014年下半年，貴州貴陽、山西太原、遼寧沈陽等地曝出出生證告急的情況，與出生證緊缺相伴的，是各大婦產(chǎn)醫(yī)院、綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科爆棚、建檔名額爆滿，不少城市的婦產(chǎn)科出現(xiàn)“一床難求”。北京一家�？茓D產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)生坦言，醫(yī)生連續(xù)加班30個小時的時候越來越多，往往是夜班連著白班，下了班腦子都是混沌的。不論是從門診大廳的飽和度來說，還是醫(yī)生們的工作強度來說，都已經(jīng)到達峰值，
　　有專家提醒，如果某一年出生的孩子特別多，就會打破社會資源的平衡，入托難、入園難、入學難、升學難、就業(yè)難等一系列問題隨之產(chǎn)生。不過，這似乎并沒有打消爸爸媽媽們的顧慮，為了抓住2014年的“馬尾巴”，有夫婦向醫(yī)生申請，打算用剖宮產(chǎn)的方式讓寶寶趕在今年出生。