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        廣州參保人異地就醫(yī)60余醫(yī)院能刷卡報銷
        作者:    來源:    發(fā)布時間:2014-12-10

        最近朋友圈在轉一條“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保無法異地就醫(yī)即時結算”的消息引起市民關注,有人稱自己在廣州參保,但常年在外地工作,異地就醫(yī)即時結算成了問題。 

        記者了解到,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?蓞⑴c廣州市的異地就醫(yī)即時結算,一般不會存在上述情況。目前廣佛、廣肇、穗莞等省內異地就醫(yī)已部分實現(xiàn)了即時結算,廣州還與海南省、云南省、江西省南昌市建立了城市間參保人的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結算合作,在一定程度上解決了廣州參保人在周邊部分城市間異地就醫(yī)墊付醫(yī)療費的問題。 
          對于廣州參保人前往海南省、云南省、江西省南昌市異地就醫(yī)時,只能報銷住院費用,無法報銷門診費用的情況,據(jù)解釋是廣州已“先行支付”門診費用。
          廣佛、廣肇、穗莞13家醫(yī)院即時結算
          記者昨日了解到,廣州從2009年開始探索異地就醫(yī)即時結算方式,先后在部分醫(yī)療機構實現(xiàn)了廣佛、廣肇、穗莞等省內異地就醫(yī)即時結算,在一定程度上解決了廣州參保人在周邊部分城市間異地就醫(yī)墊付醫(yī)療費問題。
          廣州醫(yī)保參保人,在佛山、東莞、肇慶3個城市就醫(yī)時,可刷醫(yī)?ㄏ硎軐崟r結算的醫(yī)院有:佛山市第一人民醫(yī)院、佛山市中醫(yī)醫(yī)院、佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院、佛山市南海區(qū)中醫(yī)院、佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院、佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院、佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院、佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院、東莞市人民醫(yī)院、肇慶市第一人民醫(yī)院、肇慶市第二人民醫(yī)院、高要市人民醫(yī)院,以及四會市人民醫(yī)院。
          上述醫(yī)院是廣州醫(yī)保定點醫(yī)院,在廣州參加醫(yī)保且按規(guī)定將上述醫(yī)院設為門診選定醫(yī)院的參保人,可直接持醫(yī)?ㄇ巴鲜鲠t(yī)院刷卡,報銷普通門診相關費用。而針對住院、門特和門慢,按規(guī)定持醫(yī)?ň歪t(yī),均可享受與廣州一樣的即時報銷待遇。
          海南、云南、南昌部分醫(yī)院即時結算
          此外,目前廣州市還分別與海南省、云南省、江西省南昌市等,通過“泛珠異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算模式平臺”建立了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結算合作。
          廣州市與海南省、云南省、南昌市的參保人,在辦理了異地就醫(yī)確認手續(xù)后,刷醫(yī)?ň涂梢詫崟r報銷,不需要先行墊付、再拿報銷單來回折騰了。
        參加廣州醫(yī)保的參保人,在海南省就醫(yī)時實時結算的醫(yī)院有:海南省人民醫(yī)院、海南省中醫(yī)院、海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院、海南省農墾總局醫(yī)院、解放軍187醫(yī)院、海口市人民醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院海南分院、農墾三亞醫(yī)院、海南省干部療養(yǎng)醫(yī)院、海南省安寧醫(yī)院、海南新希望眼科醫(yī)院、海口市中醫(yī)院、?谑械谌嗣襻t(yī)院、三亞市人民醫(yī)院、三亞市中醫(yī)院、解放軍第425醫(yī)院、文昌市中醫(yī)院、農墾那大醫(yī)院、萬寧市人民醫(yī)院、澄邁縣人民醫(yī)院、海南省第二人民醫(yī)院、昌江縣人民醫(yī)院、昌江縣中西醫(yī)結合醫(yī)院、東方醫(yī)院、海口市第四人民醫(yī)院、海南省婦幼保健醫(yī)院、?谑袐D幼保健院、海南省皮膚病性病防治中心、海南省眼科醫(yī)院、海南省武警總隊醫(yī)院、海南骨科醫(yī)院、海南婦產科醫(yī)院、海南現(xiàn)代婦嬰醫(yī)院、海南現(xiàn)代男科醫(yī)院;
          參加廣州醫(yī)保的參保人,在云南省就醫(yī)時,可刷醫(yī)?ㄏ硎軐崟r結算的醫(yī)院有:云南省第一人民醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院(云大醫(yī)院)2家醫(yī)院;
          參加廣州醫(yī)保的參保人,在江西南昌就醫(yī)時,可刷醫(yī)?ㄏ硎軐崟r結算的醫(yī)院有:南昌大學第一附屬醫(yī)院、南昌大學第二附屬醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、南昌市第一醫(yī)院、南昌市第三醫(yī)院、中國人民解放軍九四醫(yī)院、江西省腫瘤醫(yī)院、江西省婦幼保健院、南昌市中西醫(yī)結合醫(yī)院(南昌市第二醫(yī)院)、南昌市第九醫(yī)院、江西省武警總隊醫(yī)院、南昌市洪都中醫(yī)院、江西廣濟醫(yī)院、南昌三三四醫(yī)院、南昌普瑞眼科醫(yī)院。
          熱點1
          在合作城市醫(yī)院無法刷卡報銷?
          據(jù)解釋,不少參保人在前往上述城市長期居住時,尚未分別在廣州和目的城市辦理異地就醫(yī)確認手續(xù),導致異地就醫(yī)時無法正常刷醫(yī)?ㄍ瓿杉磿r結算。醫(yī)保部門建議,前往異地時,可先查看該城市是否可享受廣州異地就醫(yī)即時結算的待遇,及時辦理相關手續(xù)。
          尤其最近天氣漸冷,不少市民想接北方的父母來廣州過冬或定居,醫(yī)保部門建議咨詢一下當?shù)氐尼t(yī)保經辦機構,并按規(guī)定辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)。
          熱點2
          省外異地就醫(yī)不可報銷門診費?
          記者發(fā)現(xiàn),廣州參保人前往佛山、東莞、肇慶3市異地就醫(yī)時,住院費用和門診費用都能實時報銷,但前往省外的海南省、云南省、江西省南昌市異地就醫(yī)時,只能報銷住院費用,而無法報銷門診費用。
          對此,醫(yī)保窗口解釋稱,市人社局、市財政局此前聯(lián)合下發(fā)了《關于廣州市職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付普通門診醫(yī)療費用范圍及標準的通知》,明確已辦理長期異地就醫(yī)的參保人員以本人職工社會醫(yī)療保險月繳費基數(shù)為基數(shù),其中退休人員以上年度本市在崗職工月平均工資為基數(shù),按每人每月2%的標準,由統(tǒng)籌基金包干支付普通門診統(tǒng)籌待遇,即廣州市已采取了“先行支付”的方式預支了門診費用到醫(yī)保卡中,因此在省外就無法報銷門診費用了。

         

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