“十一五”期間,中央財(cái)政累計(jì)安排200余億元用于醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置 但是中國(guó)基層醫(yī)院的醫(yī)療器械使用率不足40% 無(wú)奈的浪費(fèi):基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備為何過(guò)半閑置 如果讓你列舉出所知曉的醫(yī)療器械企業(yè)名稱,哪些名字會(huì)最先出現(xiàn)在你的腦海?是GE?西門(mén)子?還是飛利浦? 隨著醫(yī)改進(jìn)程的不斷深化,我國(guó)在醫(yī)療方面的投入也在急劇增加。2012年,我國(guó)醫(yī)療器械總產(chǎn)值突破1570億元。但是如果我們仔細(xì)看看數(shù)字背后的市場(chǎng)分布就會(huì)發(fā)現(xiàn),磁共振、CT等高附加值大型設(shè)備幾乎被GE、西門(mén)子、飛利浦等外資壟斷。 和你腦海中的情景一樣,醫(yī)院里所用的高端醫(yī)療器械幾乎是清一色的洋貨。 面對(duì)這個(gè)問(wèn)題,6月25日,國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)(下稱“衛(wèi)計(jì)委”)規(guī)劃與信息司司長(zhǎng)侯巖明確表示,未來(lái)將嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)法,確保財(cái)政資金優(yōu)先采購(gòu)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備。 其實(shí),除了中資企業(yè)被“洋品牌”重重包圍之外,我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)所面臨的更為嚴(yán)重的問(wèn)題是:在醫(yī)療服務(wù)資源匱乏的同時(shí),設(shè)備使用效率嚴(yán)重低下。 “十一五”期間,中央財(cái)政累計(jì)安排200余億元用于醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置。但是,醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn),換來(lái)的卻是大量設(shè)備的閑置。有業(yè)內(nèi)人士向記者透露:中國(guó)基層醫(yī)院的醫(yī)療器械使用率不足40%。 三甲VS基層:冰火兩重天 談到設(shè)備使用率的問(wèn)題,中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)白知朋通過(guò)他的親身走訪,給《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》列舉了這樣一組數(shù)據(jù):“在我國(guó)一線城市,比如北京,一臺(tái)CT機(jī)一天要為70~80人次服務(wù);然而在陜西、河南、山東等省的縣級(jí)醫(yī)院,一所醫(yī)院一天下來(lái)最多只會(huì)有7~15位病患來(lái)照CT! “國(guó)家規(guī)定,縣級(jí)醫(yī)院也可以配備CT機(jī)。但是由于病患數(shù)量和病患經(jīng)濟(jì)承受能力等因素影響,縣級(jí)醫(yī)院根本就來(lái)不了那么多病人,因此就會(huì)導(dǎo)致大量設(shè)備出現(xiàn)閑置!卑字笳f(shuō)。 相對(duì)于基層醫(yī)院的門(mén)可羅雀,一線城市三甲醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備可就忙得多了。 “我最關(guān)心的就是醫(yī)療設(shè)備的開(kāi)機(jī)使用率。”北京一家三甲綜合醫(yī)院的院長(zhǎng)對(duì)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》表示,“每天排隊(duì)看病的病人太多,預(yù)約照CT有時(shí)候要等幾個(gè)星期甚至一個(gè)月。在這種情況下,一旦設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題需要維修,將會(huì)對(duì)我們醫(yī)院,甚至整個(gè)醫(yī)患關(guān)系帶來(lái)非常惡劣的影響! 那么開(kāi)機(jī)使用率意味著什么?GE醫(yī)療集團(tuán)大中華區(qū)客戶服務(wù)部總經(jīng)理包格睿(GaryH.Bobb)對(duì)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》解釋說(shuō):“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),開(kāi)機(jī)使用率越高,就意味著機(jī)器越能隨時(shí)隨地使用! 包格睿告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》,通常醫(yī)療設(shè)備企業(yè)提供給醫(yī)院的設(shè)備開(kāi)機(jī)使用率大概在93%!斑@個(gè)數(shù)字意味著,一臺(tái)機(jī)器在一年365天中大概有25天左右是不能使用的。我們現(xiàn)在已經(jīng)能夠把這個(gè)數(shù)字從現(xiàn)在的93%提高到98%,這就意味著一年里可能只有六七天醫(yī)院不能使用這臺(tái)機(jī)器! 假設(shè)一臺(tái)CT機(jī)一天要為80個(gè)患者提供服務(wù),那么對(duì)于一線城市三甲醫(yī)院來(lái)說(shuō),開(kāi)機(jī)使用率提高5個(gè)百分點(diǎn),就意味著一臺(tái)機(jī)器一年能多看1400多個(gè)病患。 但是,無(wú)論設(shè)備開(kāi)機(jī)使用率如何提升,一線城市大型醫(yī)院由于病患大量集中,接診壓力巨大。白知朋告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》,每天排隊(duì)到北京協(xié)和醫(yī)院就診的患者中,有98%都是外地人:“畢竟大伙生病了都想來(lái)大醫(yī)院得到更加放心的治療! 值得一提的是,如何激發(fā)閑置基層醫(yī)院的醫(yī)療資源,一些醫(yī)療器械企業(yè)已瞄準(zhǔn)這里的商機(jī)。GE醫(yī)療就開(kāi)發(fā)了工業(yè)互聯(lián)網(wǎng),讓基層醫(yī)院通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療來(lái)完成診斷。GE醫(yī)療集團(tuán)大中華區(qū)總裁兼CEO段小纓告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》:“通過(guò)互聯(lián)互通的設(shè)備,基層醫(yī)院可以遠(yuǎn)程將超聲影像診斷實(shí)時(shí)連接到大醫(yī)院,從而幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院做出診斷! 不過(guò)白知朋認(rèn)為,縣級(jí)醫(yī)院的設(shè)備采購(gòu)數(shù)量與采購(gòu)規(guī)格其實(shí)應(yīng)該適當(dāng)控制。白知朋透露,中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)曾向衛(wèi)計(jì)委建議,應(yīng)該根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和其所承擔(dān)的任務(wù),來(lái)決定一家醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)情況。“既然病患數(shù)量少,那么機(jī)器夠用就行了! 起步晚令國(guó)內(nèi)企業(yè)“先天不足” 如此重要的領(lǐng)域,中資企業(yè)卻處境尷尬。 “在國(guó)內(nèi)的醫(yī)療器械設(shè)備市場(chǎng),外資和合資企業(yè)成為主力軍,進(jìn)口產(chǎn)品在中國(guó)已經(jīng)形成銷售壟斷!敝袊(guó)工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任邱貴興直言不諱。 資料顯示,我國(guó)每年要花數(shù)億美元從國(guó)外進(jìn)口大量大型高附加值醫(yī)療設(shè)備。據(jù)報(bào)道,在我國(guó)醫(yī)用電子產(chǎn)品領(lǐng)域,90%的心電圖機(jī)市場(chǎng)、80%的中高檔監(jiān)護(hù)儀市場(chǎng)、90%的高檔多道生理記錄儀市場(chǎng)均被外國(guó)品牌占據(jù),國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品則主要集中在按摩器具、血壓測(cè)量?jī)x器等低附加值種類上。 面對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)被外資壟斷這一情況,侯巖說(shuō),醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)已成為帶動(dòng)國(guó)家科技進(jìn)步、引領(lǐng)多學(xué)科技術(shù)進(jìn)步的發(fā)展引擎和拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要推動(dòng)力。他明確表示,我國(guó)未來(lái)將大力發(fā)展國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備,降低醫(yī)療成本,并通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)法,確保財(cái)政資金優(yōu)先采購(gòu)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備。 盡管政府部門(mén)明確表示將扶持國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展,為什么我們的醫(yī)院更加青睞采購(gòu)?fù)赓Y品牌呢?是因?yàn)橹匈Y設(shè)備的技術(shù)水平不夠嗎? 在白知朋看來(lái),國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品總也擺脫不了“低端”的頭銜,是因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)療器械行業(yè)起步較晚,導(dǎo)致技術(shù)沉淀和積累不夠!霸缭谏蟼(gè)世紀(jì)六七十年代,磁共振、CT機(jī)就在國(guó)外的技術(shù)研發(fā)領(lǐng)域有了長(zhǎng)足的發(fā)展。而我們國(guó)家是在改革開(kāi)放后才把這些先進(jìn)的機(jī)器引進(jìn),因?yàn)槠鸩酵,所以我們肯定需要一個(gè)消化、積累的過(guò)程。” 不過(guò)他同時(shí)指出,洋貨一統(tǒng)天下的局面,也是一些人在認(rèn)識(shí)上存在偏差。“在一些大醫(yī)院的管理者心中,仿佛已經(jīng)有了這樣一個(gè)固有的認(rèn)知,就是國(guó)產(chǎn)貨質(zhì)量不行。為了保險(xiǎn)起見(jiàn),大家寧愿購(gòu)買外資設(shè)備! 當(dāng)然,中資設(shè)備也不是完全銷售無(wú)門(mén)。一些基層醫(yī)院由于經(jīng)費(fèi)有限,也會(huì)選擇價(jià)格低廉的國(guó)產(chǎn)設(shè)備!坝行┩赓Y生產(chǎn)大型設(shè)備的售后保修費(fèi)動(dòng)輒一年上百萬(wàn)元,這些醫(yī)院就算買得起,也養(yǎng)不起!卑字笳f(shuō)。 但是在白知朋看來(lái),其實(shí)國(guó)產(chǎn)的中低端醫(yī)療設(shè)備(其中也包括一些大型設(shè)備)是能夠滿足我國(guó)基本醫(yī)療需求的。如果大醫(yī)院能少一些攀比之心,再加上扶持政策可以真正到位、我國(guó)技術(shù)水平的不斷提升,中資醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展前景還是比較樂(lè)觀的。 對(duì)話中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)白知朋: 國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備已被外資壟斷 記者:您如何看待基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備閑置的問(wèn)題? 白知朋:對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備來(lái)說(shuō),關(guān)鍵就是看它的使用效率和使用效益。隨著設(shè)備技術(shù)水平的不斷提升,原來(lái)一個(gè)人做CT檢查需要10到15分鐘,現(xiàn)在兩三分鐘就可以搞定。 在山東這些相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院,由于患者數(shù)量少,一天也就能做30~40個(gè)CT檢查。所以說(shuō),對(duì)于這些醫(yī)院來(lái)說(shuō),機(jī)器數(shù)量夠用就行了,畢竟它們的主要任務(wù)是進(jìn)行常見(jiàn)病和急救病的治療。 我們國(guó)家有明確要求,縣級(jí)醫(yī)院不能做心臟手術(shù),所以這些醫(yī)院買來(lái)這么多這么高檔的機(jī)器,是根本用不上的。就算在你這里進(jìn)行了檢查,去到大醫(yī)院做手術(shù)之前,病人還是要再做一遍檢查,這也是一種資源的浪費(fèi)。 記者:大家都說(shuō)外資企業(yè)壟斷了我國(guó)的醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng),現(xiàn)實(shí)情況到底怎樣?中外資企業(yè)分別占據(jù)了多大的市場(chǎng)份額? 白知朋:我國(guó)醫(yī)院目前所使用的大型醫(yī)療設(shè)備,如CT、磁共振、伽馬刀等,絕大多數(shù)都是外資品牌產(chǎn)品。比如CT機(jī),西門(mén)子的市場(chǎng)占有率在23%、GE是37%、飛利浦是13%、東芝大概在10%、日立大約是5%,這些國(guó)際品牌的總市場(chǎng)占有率就接近90%。我們自己的品牌里面,東軟算是最好的,市場(chǎng)占有率大概是9%。 再比如磁共振,GE的占有率是32%,西門(mén)子19%,飛利浦9%,日立5%,東芝2%。中資方面,新高益大概占10%,安科是7%,萬(wàn)東占4%。外資品牌占據(jù)市場(chǎng)的70%左右。 記者:您認(rèn)為國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械相比國(guó)外產(chǎn)品確實(shí)存在很大差距嗎? 白知朋:我認(rèn)為,醫(yī)療裝備的發(fā)展至少要求4種科學(xué)技術(shù)來(lái)依托。第一是大規(guī)模集成電路技術(shù)和微電子技術(shù),第二是計(jì)算機(jī)技術(shù),第三是電視錄像技術(shù),第四就是材料科學(xué)。當(dāng)國(guó)外在大力發(fā)展這4種技術(shù)的時(shí)候,我們沒(méi)有趕上。所以我們現(xiàn)在要有一個(gè)跟別人學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)步的過(guò)程。 而且,說(shuō)實(shí)話我們國(guó)家需要向發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)的地方太多了,醫(yī)療裝備、醫(yī)療器械這一塊兒并不是一上來(lái)就獲得重視的。盡管我們現(xiàn)在已經(jīng)越來(lái)越重視這一行業(yè)的發(fā)展,但是還是需要有一個(gè)提升的時(shí)間。 記者:目前政府對(duì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備企業(yè)有什么扶持政策? 白知朋:雖然科技部對(duì)于這些我們自己有獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)的設(shè)備研發(fā),會(huì)劃撥一些科研經(jīng)費(fèi),但是據(jù)我了解的情況,這些經(jīng)費(fèi)的落實(shí)情況并不理想,遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到我們所預(yù)想的狀態(tài)。 另外在經(jīng)費(fèi)劃撥的時(shí)候,由于缺乏行業(yè)調(diào)查與研究,撥款的人可能對(duì)行業(yè)并不十分了解,所以也會(huì)導(dǎo)致一些資金并沒(méi)有真正用到最該用的地方。 雖然現(xiàn)在吃回扣的情況已經(jīng)很鮮見(jiàn)了,但是資金和政策的落實(shí)不到位,成為我們現(xiàn)在面臨的最大問(wèn)題。 |