|
|
“三保合一”勢在必行 專家稱要制度銜接 |
作者:  來源:  發(fā)布時間:2013-04-16 |
核心提示:4月11日,國家衛(wèi)生和計劃生育委員會在京召開了“醫(yī)療保障管理體制有關課題研討會”。專家們認為,當前三項基本醫(yī)療保障制度間既有交叉又有斷裂,管理部門的分散也帶來了財政的重復投入和管理上的相互掣肘,隨著我國城鄉(xiāng)一體化的快速發(fā)展,整合三項基本醫(yī)療保障制度的管理勢在必行。 4月11日,國家衛(wèi)生和計劃生育委員會在京召開了“醫(yī)療保障管理體制有關課題研討會”。專家們認為,當前三項基本醫(yī)療保障制度間既有交叉又有斷裂,管理部門的分散也帶來了財政的重復投入和管理上的相互掣肘,隨著我國城鄉(xiāng)一體化的快速發(fā)展,整合三項基本醫(yī)療保障制度的管理勢在必行。 國務院辦公廳3月28日發(fā)布《關于實施任務分工的通知》,要求6月底前完成整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療的職責等。 當前我國存在的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療三項基本醫(yī)保制度中,新農合以相對較低的籌資水平實現了較高參合率、較高報銷比和更廣受益面,顯現出衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理醫(yī)療保障和醫(yī)療服務的優(yōu)良績效。 對國際上171個國家和地區(qū)的醫(yī)療保障管理體制情況的分析顯示,84%的國家/地區(qū)由衛(wèi)生部門單獨管理(占72%)或與其他部門共同管理(占12%)醫(yī)療保障,醫(yī)療服務和醫(yī)療保障統(tǒng)一到一個部門管理是國際社會的主流做法和發(fā)展趨勢。 專家指出,醫(yī)療保障是否有效的評判標準并不在于基金是否平衡,而在于是否有利于參保者公平、可及地利用醫(yī)療服務。片面強調醫(yī)療保險基金平衡問題,單純以經濟手段對醫(yī)療機構進行總額控制,造成醫(yī)院接收醫(yī)保病人越多,反而可能要承擔更多的醫(yī)保結算損失,醫(yī)院因此而推諉醫(yī)保病人。醫(yī)保機構與醫(yī)院間的相互博弈直接導致了參保人員就醫(yī)困難,與深化醫(yī)改、保障人民群眾健康權益的目標相背離。 與會專家認為,醫(yī)療保障和醫(yī)療服務應統(tǒng)一到一個部門管理,這樣做符合國際發(fā)展趨勢,符合醫(yī)保發(fā)展規(guī)律,更與當前“權責一致”的機構改革精神相契合。 目前,我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險由人社部門管理,新農合由衛(wèi)生部門管理。三個醫(yī)保制度籌資水平不同,如何統(tǒng)一?統(tǒng)一后由誰管理?目前商無定論。 對于公眾關心的合并后醫(yī)保報銷比例的問題,中國社科院勞動社會保障研究中心王延中主任認為,“三大醫(yī)!焙喜⒐芾硪呀浱嵘献h事日程,個人賬戶是否取消、籌資水平等政策還在討論過程中。他認為,整合“三大基本醫(yī)!辈粦呛唵蔚牟块T合并,制度銜接更為重要,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險籌資水平高,另兩種醫(yī);I資水平低,合并后醫(yī)保待遇上不應有差異。 專家建議,醫(yī)療保障管理部門應完善基本醫(yī)療保障制度的管理運行機制,以支付方式改革為抓手,推動醫(yī)療機構轉變運行機制,又控制醫(yī)療費用不合理增長的目標。同時,繼續(xù)發(fā)揮社會參與作用,將具體的經辦服務工作交由商業(yè)保險機構承擔,實現醫(yī)療保障制度上的“管辦分開、政事分開”。
|
|