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        2013年醫(yī)改關(guān)鍵詞:完善、加快、健全
        作者:    來源:    發(fā)布時間:2013-03-07

            人民網(wǎng)北京3月6日電(記者趙敬菡、傅立波)昨日,溫家寶總理的政府工作報告中,有關(guān)醫(yī)療改革的內(nèi)容頗具新意,雖篇幅減短,但重要性更大。

            報告指出:深化醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制,加快公立醫(yī)院改革,鼓勵社會辦醫(yī)。扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。健全全民醫(yī)保體系,建立重特大疾病保障和救助機(jī)制,全面開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點(diǎn)工作。今年新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年240元提高到280元,人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由25元提高到30元。

            中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰認(rèn)為,篇幅減少,并不意味著重要性降低。歷年報告都有單獨(dú)的段落來布置醫(yī)療改革的工作任務(wù),體現(xiàn)了國家對于醫(yī)改的重視。今年的內(nèi)容雖然少,但勝在言簡意賅,高度濃縮。并且,最近國務(wù)院出臺了一系列醫(yī)改相關(guān)政策,已經(jīng)十分充分,報告中無需過多重復(fù)。

            王虎峰特別指出,報告原文的表達(dá)十分精確:“排序都是經(jīng)過斟酌,按照當(dāng)前面臨的主要問題和輕重緩急提出的,我認(rèn)為十分恰當(dāng)。首先提到基層,然后是公立醫(yī)院改革、社會辦醫(yī),后面是醫(yī)保。這樣的排序符合當(dāng)前醫(yī)改的實(shí)際工作情況,也指明了下一步主攻方向!

        ●【2013年】鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制

        【2012年】鞏固完善基本藥物制度,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

        【2011年】在基層全面實(shí)施國家基本藥物制度。建立完善基本藥物保障供應(yīng)體系,加強(qiáng)藥品監(jiān)管,確保用藥安全,切實(shí)降低藥價。

        【2010年】在60%政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要優(yōu)先選用基本藥物。推進(jìn)基本藥物集中采購和統(tǒng)一配送;就瓿沙青l(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃。

        【各方聲音】

        許樹強(qiáng)(全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長):“三級醫(yī)院床位使用率為106.2%,而社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位使用率只有57.7%!彼ㄗh,用信息技術(shù)將大、中、小醫(yī)院串聯(lián)起來,使居民可以在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)得到連續(xù)的健康服務(wù),推動不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的業(yè)務(wù)協(xié)作,提高衛(wèi)生資源配置和使用效率。

        陳海嘯(全國人大代表、臺州醫(yī)院院長):基層醫(yī)院給我的最大感受是,醫(yī)院專業(yè)人員的缺乏,社會對醫(yī)護(hù)人員支持的聲音太弱,還有培訓(xùn)機(jī)會太少。軟件建設(shè)任重道遠(yuǎn)。基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和素質(zhì)亟待提高。

        鄧小虹(國務(wù)院參事):“不是所有的疾病都需要到大醫(yī)院看大專家的。比如說常見病、多發(fā)病,還有一些預(yù)防保健的工作,先由你身邊的醫(yī)生來解決,真正需要住院的時候,由他給你轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院里,這樣才能夠使我們的醫(yī)療資源得到最大化的利用,使我們的社會保障資金能夠得到最有效的使用!

        王虎峰(中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任):建立國家基本藥物制度是2009年提出的醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。在過去的幾年里,這項(xiàng)制度要建立、推行,十八大時提出要“鞏固”,這次報告提出“鞏固”和“完善”,我十分贊成。醫(yī)改進(jìn)行中各項(xiàng)政策都要不斷微調(diào),在保持有利、有效方面的同時,還要不斷改進(jìn),彌補(bǔ)缺陷,減少負(fù)面影響,盡快與其他配套制度的銜接?梢哉f,報告字?jǐn)?shù)不多,但精髓已經(jīng)表達(dá)出來了,告訴我們今后要在“完善”上下功夫。

        ●【2013年】加快公立醫(yī)院改革

        【2012年】推進(jìn)公立醫(yī)院改革,實(shí)行醫(yī)藥分開、管辦分開,破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。

        【2011年】抓好公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。鼓勵各地在醫(yī)院管理體制、醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制等方面大膽探索。

        【2010年】開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn),堅(jiān)持基本醫(yī)療的公益性方向,創(chuàng)新體制機(jī)制,充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,提高服務(wù)質(zhì)量,控制醫(yī)療費(fèi)用,改善醫(yī)患關(guān)系。

        【各方聲音】

        王虎峰(中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任):以公立醫(yī)院為主的醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)是“樞紐工程”,它決定了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,也決定了整個衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。醫(yī)改四年來,各個報告和文獻(xiàn)中,都優(yōu)先提到要“建立人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”,提到醫(yī)保全覆蓋,而本次報告中,把“加快公立醫(yī)院改革”放到醫(yī)保體系之前,明確了下一步醫(yī)改的主攻方向。同時,公立醫(yī)院改革試點(diǎn)已經(jīng)開展了一段時間,基本達(dá)到了試驗(yàn)、嘗試、探索的目的,急需總結(jié)經(jīng)驗(yàn),盡快推行,讓試點(diǎn)成為“家常飯”。所以,加快公立醫(yī)院改革是未來醫(yī)改工作的重中之重。

        陳仲強(qiáng)(全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科):根據(jù)報告的部署,今年可能在更大的范圍推開公立醫(yī)院改革試點(diǎn),包括取消以藥養(yǎng)醫(yī),藥品零加成,改變就醫(yī)模式,提高醫(yī)務(wù)人員待遇等。此外,取消以藥養(yǎng)醫(yī)后的補(bǔ)償機(jī)制的建立,也是一個重要任務(wù)。僅僅依靠醫(yī)療服務(wù)價格的提升,不足以補(bǔ)償取消藥品加成、醫(yī)藥分開的缺口。但是如何補(bǔ)償,準(zhǔn)備拿出多少錢補(bǔ)償,目前還沒有看到明確的解決方案。加快公立醫(yī)院改革的目標(biāo)很明確,但一些資金配套政策還有待明確。

         

        ●【2013年】鼓勵社會辦醫(yī)

        【2012年】鼓勵引導(dǎo)社會資本辦醫(yī),加快形成對外開放的多元辦醫(yī)格局。

        【2011年】鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。放寬社會資本和外資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍。

        【2010年】大力支持社會資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在服務(wù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)等方面一視同仁。

        【各方聲音】

        莊一強(qiáng)(中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長):鼓勵社會辦醫(yī)是一個非常好的現(xiàn)象。公立醫(yī)院辦的基本醫(yī)療服務(wù)不僅僅是政府的責(zé)任,也是整個社會的責(zé)任。如果是由社會化辦醫(yī),就是多元化辦醫(yī),用社會資金來舉辦醫(yī)療服務(wù),也是政府發(fā)展醫(yī)療的一個同盟軍,有助于緩解看病難問題。

        秦小明(國務(wù)院參事):堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展,加快形成多元化辦醫(yī)格局,是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則和方向。2005年至2011年,民營醫(yī)院診療人次從6650萬增加到20629萬,住院人數(shù)從208萬增加到1047萬,分別增加了210%和403%,遠(yuǎn)高于公立醫(yī)院增長速度。因此,加快推進(jìn)民營醫(yī)院健康發(fā)展,是增加醫(yī)療資源總量,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè),滿足部分患者對高端醫(yī)療服務(wù)需要,在一定程度上解決看病難問題的有效途徑。

        周生來(北京安貞醫(yī)院副院長):我覺得這是一個非常好的醫(yī)改措施。實(shí)踐證明,它將是一個利國利民的戰(zhàn)略舉措。因?yàn)殡S著改革的深入,由計劃經(jīng)濟(jì)走向市場經(jīng)濟(jì),很重要的要明確政府該管什么,不該管什么,政府由全能政府走向有限政府。有限政府的概念就是有所不為才能有所作為。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也是這樣。醫(yī)院不可能全由政府包養(yǎng),要更多地利用市場資源,去發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

        盤仲瑩(和睦家醫(yī)療集團(tuán)副總裁、北京和睦家醫(yī)院院長):作為社會資本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的代表,對這些政策,我們非常歡迎,但同時,我們也希望這些政策不僅僅是停留在紙面上,而能夠有具體的實(shí)施和優(yōu)惠的舉措,能夠落地,能夠盡快地實(shí)施下來。

        王虎峰(中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任):這幾個字可以說是高度濃縮,有極大的精神力量。在提到公立醫(yī)院改革的時候,同時提到了社會辦醫(yī),也就是放到了同樣的位置加以安排。以往的政策、安排,常常不自覺地把政策對象當(dāng)做是公立醫(yī)院,這次報告做了新的示范。以后考慮醫(yī)改時,就不光是公立醫(yī)院改革了,應(yīng)該是站在建立和完善醫(yī)療服務(wù)體系的高度,把公立和非公立的在一起考慮,更能解決居民看病問題。

        陳仲強(qiáng)(全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科):目前社會辦醫(yī)還存在很多問題。盡管各地政府支持社會辦醫(yī),但是民營盈利的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本還處于弱勢。建醫(yī)院容易,但發(fā)展醫(yī)院和人才培養(yǎng)的路很漫長。在學(xué)術(shù)氛圍,社會信任度,甚至政府補(bǔ)貼方面,民營機(jī)構(gòu)與公立機(jī)構(gòu)還是有很大差別的。社會辦醫(yī)是趨勢,是方向,但仍需要在方方面面進(jìn)行完善,才能保證其健康發(fā)展。當(dāng)然,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注意不能急功近利,要長線發(fā)展。

         

        ●【2013年】扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

        【2012年】扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

        【2011年】大力發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè),落實(shí)各項(xiàng)扶持政策。

        【2010年】扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

        王虎峰(中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任):醫(yī)改幾年來,國家出臺的一系列政策都提到了,要扶持和發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥。今年的政府工作報告也不例外,我個人認(rèn)為,這段話放在中心段落內(nèi),體現(xiàn)了國家對它的重視,應(yīng)該是今后工作的重點(diǎn),也應(yīng)該是與整個醫(yī)改同步推進(jìn),協(xié)同發(fā)展,這樣理解才算完整。

        ●【2013年】健全全民醫(yī)保體系

        【2012年】加快健全全民醫(yī)保體系,鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面,提高基本醫(yī)療保障水平和管理服務(wù)水平。

        【2011年】提高基本醫(yī)療保障水平。穩(wěn)定提高城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保參保率和新農(nóng)合參合率。

        【2010年】繼續(xù)擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。

        王虎峰(中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任):過去三年,報告中把醫(yī)保放在第一位,這次放在后面了,不是不重要,而是工作重心有所調(diào)整。之前,在醫(yī)保體系建設(shè)方面投入的精力較大,目前已進(jìn)入完善階段,需要做的是“健全”,而不是“建立”。如何提高效率,如何更好地完善,如何提高服務(wù)水平,提高醫(yī)務(wù)人員待遇等等,還有非常繁重的“健全”工作有待開展。

         

        ●【2013年】建立重特大疾病保障和救助機(jī)制,全面開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點(diǎn)工作。

        【2012年】全面推開尿毒癥等8類大病保障,將肺癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。

        【2010年】開展農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障試點(diǎn),盡力為這些不幸的兒童和家庭提供更多幫助。

        王虎峰(中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任):現(xiàn)行的三大基本醫(yī)療保障體系(新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險)能給廣大群眾提供基本的醫(yī)療保障,但是僅僅依靠這些,不能解決所有的問題。所以,要在“基本”之外,針對弱勢群體,建立重特大疾病保障和救助機(jī)制,彌補(bǔ)醫(yī)療保障體系的空白。這次報告在有限的篇幅內(nèi)重點(diǎn)提到這項(xiàng)工作,說明了它的重要性。

        ●【2013年】今年新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年240元提高到280元,人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由25元提高到30元。

        【2012年】城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元。

        【2011年】今年要把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到200元。今年全國人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元。

        【2010年】今年要把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合的財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到120元,比上年增長50%,并適當(dāng)提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

        陳仲強(qiáng)(全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科):報告回顧了5年來發(fā)展成就,新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的逐年提高,是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個重要的成就,也體現(xiàn)了政府對于衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)關(guān)注。今年又明確了新的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高的辦法,給出了十分精確的數(shù)字。但是今年并未明確個人支付比例,以及支付總額的具體措施。幾年來,個人醫(yī)保支付比例逐年下降,今后的形式也是如此。提高支付總額,降低個人支付比例,可以說目標(biāo)很明確,但是措施尚未明確。希望盡快看到具體方案,保證目標(biāo)不落空,更好地緩解看病貴的問題。

         

         

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