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衛(wèi)生部長陳竺:緩解“看病難”需終結(jié)管理割裂狀態(tài) |
作者:  來源:  發(fā)布時(shí)間:2013-03-06 |
5日中午,記者在代表團(tuán)駐地見到了全國人大代表、衛(wèi)生部部長陳竺。結(jié)合政府工作報(bào)告,針對(duì)社會(huì)關(guān)注的醫(yī)改問題,他坦然回答了記者一系列的提問。 大病醫(yī)保也想全覆蓋,但必須考慮“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)” 記者:政府工作報(bào)告提出,今年將全面開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點(diǎn)工作。選這20種病是出于什么考慮? 陳竺:我很榮幸,總理今天的政府工作報(bào)告又把那20個(gè)大病列出來了。那就是衛(wèi)生部建議的,而且我本人直接領(lǐng)著專家,一個(gè)病一個(gè)病地細(xì)細(xì)研究。我也想全覆蓋,但問題是,必須要考慮到成本效益問題,就是我們說的“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)”。我們不可能把錢用到那些實(shí)際上治不太好的病上,比如有的癌癥到了中末期,即使做移植,對(duì)健康的效益還是很低的。所以我們挑選的病種都是兒童病、婦女病,加上一些特困的群體會(huì)因病治貧、因病返貧的病種,這些又是費(fèi)用可控、療效確切的病種。之所以先從這20個(gè)大病切入,就是這樣一種想法。 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革:希望實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)” 記者:新一輪機(jī)構(gòu)改革,衛(wèi)生領(lǐng)域有什么變化? 陳竺:管理構(gòu)架改革,這一次可能涉及衛(wèi)生部門的機(jī)構(gòu)改革、職能轉(zhuǎn)變,應(yīng)該說涉及面比較大、也比較深。我們很希望下一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。希望職能轉(zhuǎn)變向一個(gè)統(tǒng)籌的方向去發(fā)展,不要把這些管理職能割裂開來。 記者:現(xiàn)在農(nóng)民工流動(dòng)性很大,醫(yī)保全國異地報(bào)銷的問題還沒有解決,您認(rèn)為該從何入手? 陳竺:現(xiàn)在省內(nèi)異地報(bào)銷已經(jīng)實(shí)現(xiàn),全國正在做試點(diǎn),涉及信息平臺(tái)的問題,F(xiàn)在群眾期望值越來越高,要求最好是先診療后付費(fèi),最好是即時(shí)結(jié)報(bào)。這需要國家層面要有個(gè)統(tǒng)一的信息系統(tǒng),做到省與省之間能通。估計(jì)衛(wèi)生部門職能調(diào)整以后,未來要逐步走向醫(yī)保管理的合一,肯定是這個(gè)趨勢(shì)。 抗癌藥即將納入基本藥物目錄,緩解“看病難”需構(gòu)建“醫(yī)聯(lián)體” 記者:醫(yī)改這么多年,掛號(hào)難、住院難依然存在,應(yīng)該怎么解決? 陳竺:最重要的是讓基層醫(yī)院真正強(qiáng)起來,和大醫(yī)院形成上下聯(lián)動(dòng)、溝通,最好是一體化的構(gòu)架,我們把它稱之為“醫(yī)聯(lián)體”,F(xiàn)在大醫(yī)院還是人滿為患。去年全國診療人數(shù)已接近69億人次,前年是62億人次,平均每個(gè)中國人每年看病5次以上;鶎拥脑\療量在上升,但大醫(yī)院上升得更快。如果這種情況不能得到扭轉(zhuǎn),我們要提高國民健康水平,特別是要應(yīng)對(duì)慢性病這個(gè)健康的主要威脅,是不可能的。一個(gè)醫(yī)生一天要看幾十個(gè)患者,他怎么能做到慢性病的長期管理?只有在社區(qū)可以實(shí)現(xiàn)“家庭責(zé)任醫(yī)生制”,簽約服務(wù)。 這幾年社區(qū)醫(yī)院能力有所加強(qiáng),但人才隊(duì)伍還是欠缺。醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生都愿意去大醫(yī)院做?,就不愿意去基層醫(yī)院做全科。殊不知,全科在全世界范圍內(nèi)被認(rèn)為是最重要的一個(gè)?啤W罱姨岢觯筢t(yī)院要建立“全科醫(yī)學(xué)科”,動(dòng)員大醫(yī)院的一些醫(yī)生通過全科醫(yī)學(xué)這樣一個(gè)平臺(tái)下沉下去。 這里涉及兩個(gè)問題,一是人事制度,你怎么評(píng)價(jià)。如果大家都認(rèn)為只有?漆t(yī)生是一流的,三流醫(yī)生才去做全科,那就無法調(diào)動(dòng)積極性。二是醫(yī)保非常重要。不同層級(jí)的機(jī)構(gòu)有不同的財(cái)政制度渠道。如果能把醫(yī)保力量發(fā)揮出來,就能克服很多行政障礙。如果醫(yī)保能按基層、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院這樣一個(gè)總包體系去報(bào)銷,自然會(huì)促進(jìn)醫(yī)療資源的下沉,因?yàn)閷?duì)服務(wù)體系來說,它下沉以后,成本一定是下降的,效率肯定是更高的。只有在基層才管得住經(jīng)常性的慢病、健康促進(jìn)。 記者:老百姓反映,現(xiàn)在看病貴主要還是買藥貴。這個(gè)問題應(yīng)該怎么解決? 陳竺:第二版基本藥物目錄馬上要出來了,藥品從第一版307種擴(kuò)大為500多種。第一版只是基層版,像抗癌藥、心血管重癥藥、神經(jīng)系統(tǒng)和精神類用藥、血漿制品等一個(gè)都沒有,這次基本都有了。 醫(yī)患關(guān)系:醫(yī)生收入不能靠賺最弱勢(shì)群體的錢 記者:去年全國發(fā)生了多起醫(yī)生被砍事件,對(duì)目前醫(yī)患關(guān)系緊張的問題您怎么看? 陳竺:如果說群眾為了看一個(gè)大病花費(fèi)很高,但由于醫(yī)學(xué)的不確定性又治不好,最后人財(cái)兩空,心里肯定會(huì)不平衡。一定要改革掉以藥補(bǔ)醫(yī)的弊端。如果一個(gè)醫(yī)院生存、醫(yī)生收入是依靠從最弱勢(shì)的群體身上賺錢,醫(yī)患關(guān)系能好嗎? |
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