南方日?qǐng)?bào)訊(記者/牛思遠(yuǎn)實(shí)習(xí)生/曾靜通訊員/岳佳宗)經(jīng)廣泛征求意見,藥品“三控”管理政策近日出爐。昨日,廣東省物價(jià)局召開新聞發(fā)布會(huì),詳細(xì)解讀我省新出臺(tái)的藥品價(jià)格“三控”管理、加強(qiáng)疫苗價(jià)格管理等醫(yī)藥價(jià)格改革舉措,并對(duì)我省醫(yī)藥價(jià)格改革總體思路進(jìn)行了介紹。

部分藥品:統(tǒng)一最高零售價(jià)

經(jīng)省醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審委員會(huì)審議,省物價(jià)局發(fā)出《關(guān)于對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行“三控”管理的通知》,自2010年9月1日起,對(duì)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的藥品將采取控制最高零售價(jià)、實(shí)際供貨價(jià)和流通差價(jià)率的“三控”管理,試行2年。

據(jù)了解,按照“三控”規(guī)定,凡在我省銷售實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理的藥品,將一律按通用名稱制定最高零售價(jià)格。不同廠家生產(chǎn)的同通用名同劑型規(guī)格藥品的價(jià)格,必須嚴(yán)格控制在最高零售價(jià)以內(nèi)。同時(shí),此類藥品還將實(shí)施供貨(含出廠或口岸)價(jià)格網(wǎng)上報(bào)備制度,供貨(含出廠或口岸)價(jià)格與最高零售價(jià)之間的差價(jià)率不得超過(guò)規(guī)定的最高流通差價(jià)率(額),且不得超過(guò)規(guī)定的最高零售價(jià)。

省物價(jià)局公益處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,已上市銷售的藥品,生產(chǎn)企業(yè)必須在“廣東省醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管服務(wù)平臺(tái)”填報(bào)藥品實(shí)際供貨(含出廠或口岸)價(jià)格備案表。對(duì)未執(zhí)行網(wǎng)上報(bào)備制度的企業(yè),將依據(jù)藥品市場(chǎng)實(shí)際交易價(jià)格,參考全國(guó)最低中標(biāo)價(jià)格以及同品種劑型藥品其他企業(yè)的出廠(口岸)價(jià)格的比價(jià),按“就低原則”制定其在廣東市場(chǎng)相應(yīng)藥品的臨時(shí)零售價(jià)格。對(duì)提供虛假資料的,經(jīng)查實(shí),將按相關(guān)規(guī)定處罰,并予以曝光。藥品供貨價(jià)由企業(yè)自定,但不得超出最高零售價(jià)格,報(bào)備后在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)也不得隨意變更。

流通環(huán)節(jié):嚴(yán)控加價(jià)

在藥品流通環(huán)節(jié),還將按藥品價(jià)格高低實(shí)行最高差別差價(jià)率管理。根據(jù)廣東的實(shí)際,統(tǒng)一制定藥品流通差率(差別差價(jià)率)。批發(fā)企業(yè)按實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格依次順加規(guī)定的差價(jià)率(額)計(jì)算批發(fā)價(jià)格,整個(gè)批發(fā)環(huán)節(jié)累計(jì)順加不得超過(guò)累計(jì)差價(jià)率(額),批發(fā)企業(yè)從生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品直接銷售給零售企業(yè)的按不超過(guò)累計(jì)差價(jià)率(額)執(zhí)行。

比如,每瓶?jī)r(jià)格在2000元以上的藥品,如按原政策,批發(fā)環(huán)節(jié)企業(yè)在不突破最高限價(jià)的前提下自主確定加價(jià)率,醫(yī)院按15%順加作價(jià),可加價(jià)300元以上；但按現(xiàn)政策,批發(fā)環(huán)節(jié)加價(jià)不得超過(guò)53元,醫(yī)院加價(jià)不得超過(guò)135元。

省物價(jià)局副局長(zhǎng)楊驍婷表示,通過(guò)對(duì)藥品實(shí)行供貨價(jià)(出廠價(jià)、口岸價(jià))報(bào)備管理,規(guī)定流通環(huán)節(jié)總的加價(jià)率,并對(duì)高價(jià)藥實(shí)行低差率,旨在從源頭控制藥品供貨價(jià)格,減少流通環(huán)節(jié)加價(jià)空間,鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)廉價(jià)藥,抑制高價(jià)藥,并引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少高價(jià)藥品的使用,鼓勵(lì)使用低價(jià)廉價(jià)藥品,使百姓受惠。

二類疫苗也將限價(jià)

為規(guī)范疫苗價(jià)格秩序,保證疫苗正常流通、接種,切實(shí)減輕受種者負(fù)擔(dān),省物價(jià)局已下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)疫苗價(jià)格管理的通知》,自2010年9月1日起,對(duì)二類疫苗實(shí)行進(jìn)銷價(jià)備案、流通差價(jià)率、最高零售限價(jià)管理。

其中,一類疫苗實(shí)行免費(fèi)接種。一類疫苗是指政府免費(fèi)向公民提供、公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗,由政府承擔(dān)費(fèi)用,實(shí)行免費(fèi)接種,預(yù)防接種單位不得向受種者或其監(jiān)護(hù)人收取任何費(fèi)用。

二類疫苗實(shí)行最高零售價(jià)、進(jìn)銷價(jià)格備案和流通差價(jià)率管理。二類疫苗是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的、除一類疫苗以外的其他疫苗。二類疫苗由物價(jià)部門制定公布最高零售價(jià),各疾控系統(tǒng)接種單位可在最高零售價(jià)范圍內(nèi)向下浮動(dòng)價(jià)格。二類疫苗進(jìn)銷價(jià)格實(shí)行備案管理。各級(jí)疾控中心和接種單位在不超過(guò)最高零售價(jià)的前提下,執(zhí)行流通差價(jià)率。如,縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制中心從市疾控中心購(gòu)進(jìn)的二類疫苗,以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ),按不超過(guò)18%的差價(jià)率供應(yīng)接種單位。

常見疾病將按病種定價(jià)

省物價(jià)局副局長(zhǎng)楊驍婷介紹,為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理,將在按項(xiàng)目定價(jià)的基礎(chǔ)上,探索對(duì)臨床路徑清晰的常見疾病實(shí)行按病種定價(jià),希望通過(guò)這種定價(jià)方式,促使醫(yī)院加強(qiáng)成本控制、縮短住院天數(shù)、減少誘導(dǎo)性醫(yī)療行為、降低醫(yī)療費(fèi)用。

目前,省物價(jià)局正會(huì)同衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳組織有關(guān)專家,選擇支氣管哮喘、腎癌等30個(gè)病種開展按病種定價(jià)調(diào)研。通過(guò)調(diào)研,測(cè)算出以規(guī)范臨床路徑為基礎(chǔ)的病種成本,同時(shí)研究解決進(jìn)入按病種付費(fèi)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、出現(xiàn)并發(fā)癥的退出機(jī)制以及按病種定價(jià)與醫(yī)保管理機(jī)制支付標(biāo)準(zhǔn)的銜接等問(wèn)題,為按病種定價(jià)提供政策參考。

作為我省醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)市之一的湛江市,已制定197個(gè)病種的價(jià)格,并于9月份開始試點(diǎn)按病種定價(jià)工作。

1.“三控”管理的模式能防止藥價(jià)虛高嗎?

答:藥品價(jià)格管理采取“三控”管理模式,將對(duì)藥品的生產(chǎn)、流通、使用三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)監(jiān)管。對(duì)藥品流通領(lǐng)域最大的影響主要在于,掌握藥品供貨價(jià)格,實(shí)行供貨價(jià)格報(bào)備制度,即藥品上市前需要進(jìn)行供貨價(jià)報(bào)備,上市后再提交實(shí)際供貨發(fā)票；批發(fā)環(huán)節(jié)配送費(fèi)率和累計(jì)配送費(fèi)率實(shí)行上限控制后,配送藥品過(guò)程中轉(zhuǎn)手次數(shù)減少,因此可以壓縮藥品流通環(huán)節(jié)不合理的營(yíng)銷費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品價(jià)格的多方位監(jiān)管,切實(shí)降低醫(yī)藥費(fèi)用,減輕群眾負(fù)擔(dān)。

2.實(shí)施“三控”以后,對(duì)醫(yī)藥流通經(jīng)營(yíng)行業(yè)有什么影響?

答:控制藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率,逐步降低政府指導(dǎo)價(jià)藥品的流通差價(jià)率,對(duì)流通環(huán)節(jié)差價(jià)率(額)實(shí)行上限控制,并對(duì)高價(jià)和低價(jià)藥品實(shí)行差別差率控制,低價(jià)藥品差價(jià)率從高,高價(jià)藥品差價(jià)率從低,利用價(jià)格杠桿促進(jìn)藥品流通領(lǐng)域兼并重組,擴(kuò)大規(guī)模,集約經(jīng)營(yíng),降低成本,減少流通費(fèi)用。

3.如何保證藥品價(jià)格三控管理政策貫徹落實(shí)?

答:實(shí)際供貨價(jià)報(bào)備是“三控”管理所有環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)和根本,沒(méi)有一個(gè)真實(shí)的供貨價(jià)(出廠價(jià)或口岸價(jià)),控制流通差價(jià)率和最高零售價(jià)將無(wú)從談起。誠(chéng)實(shí)守信,主動(dòng)接受政府和社會(huì)監(jiān)督是企業(yè)的責(zé)任之一,但目前,不排除有個(gè)別企業(yè)拒絕對(duì)實(shí)際供貨價(jià)進(jìn)行報(bào)備或者提供虛假的報(bào)備材料。對(duì)此,物價(jià)部門將依據(jù)該藥品的市場(chǎng)實(shí)際交易價(jià)格,參考全國(guó)最低中標(biāo)價(jià)格以及同品種劑型藥品其他企業(yè)的出廠(口岸)價(jià)格的比價(jià),按就低的原則調(diào)整其在廣東市場(chǎng)的臨時(shí)零售價(jià)格。對(duì)提供虛假資料的企業(yè),將按相關(guān)規(guī)定處罰,并予以曝光。

另外,各級(jí)價(jià)格主管部門將加強(qiáng)宣傳和對(duì)藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,通過(guò)組織有針對(duì)性的生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)供貨價(jià)格檢查、抽查、成本監(jiān)審,請(qǐng)稅務(wù)部門協(xié)助核查供貨發(fā)票真實(shí)性等方式,加強(qiáng)監(jiān)督,確保政策落到實(shí)處。

4.對(duì)降低醫(yī)藥費(fèi)用,省物價(jià)局還有哪些新舉措?

答:醫(yī)藥費(fèi)用高一直是困擾百姓的社會(huì)問(wèn)題,其原因是多方面的,在后續(xù)的工作中省物價(jià)局將針對(duì)社會(huì)反映強(qiáng)烈的醫(yī)用耗材、特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制定相關(guān)辦法,同時(shí),根據(jù)國(guó)家發(fā)改委的要求,今年下半年將完成對(duì)2000多個(gè)政府定價(jià)藥品價(jià)格復(fù)核工作,進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格,減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

5.按病種定價(jià)調(diào)研的30個(gè)病種按什么標(biāo)準(zhǔn)選出來(lái)的,這30個(gè)病種成本測(cè)算出來(lái)后,是否直接作為定價(jià)依據(jù)呢?

答:這30個(gè)病種是從衛(wèi)生部公布的有規(guī)范臨床路徑的112個(gè)病種的選擇出來(lái),并且在我省多發(fā),診斷標(biāo)準(zhǔn)和診療規(guī)范都較明確。真正制定價(jià)格時(shí),物價(jià)局還會(huì)綜合考慮診療路徑與實(shí)際治療行為的差異、以往按項(xiàng)目付費(fèi)的病種治療費(fèi)用、疾病輕重和醫(yī)院等級(jí)等各種因素制定價(jià)格,還要經(jīng)過(guò)復(fù)雜的評(píng)審程序。

6.按病種定價(jià),真的能減輕患者的負(fù)擔(dān)嗎?

答:按病種定價(jià)是一個(gè)新領(lǐng)域,省物價(jià)局進(jìn)行了深入調(diào)研。經(jīng)過(guò)測(cè)算,會(huì)比以前低10%以上。從河南省等地方已經(jīng)試行按病種定價(jià)來(lái)看,確實(shí)給患者減低了費(fèi)用。